Oświadczenie Pacjenta o upoważnieniu / odmowie upoważnienia do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia i.Upoważnienie jednorazowe do .Musisz odebrać zaświadczenie z urzędu, ale nie będziesz wtedy obecny.. Upoważnienie obejmuje prawo do wglądu, uzyskiwania kopii, wyciągów lub odpisów dotyczącej mnie.Stosowne oświadczenie należy zamieścić w indywidualnej dokumentacji wewnętrznej pacjenta.. Prawo to przysługuje w pierwszej kolejności pacjentowi, którego dokumentacja dotyczy, lecz również innym podmiotom, którym prawo to przyznaje ustawa.Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej.. 3) Dokumentacja medyczna wydawana jest przez pracownika Poradni w postaci kopii i odbywa się na zasadach określonych w pkt.. , adres .Wzór upoważnienia do uzyskania informacji o stanie zdrowia i dokumentacji medycznej Radca prawny Michał Grabiec.. W celu otrzymania kopii (wyciągu, odpisu) dokumentacji medycznej pacjent, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba upoważniona przez pacjenta składa „Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej" (wzór - Załącznik Nr 1 do niniejszej procedury).. (do odbioru kserokopii dokumentacji medycznej niezbędne jest orzeczenie sądu).data i czytelny podpis osoby upoważniającej data i czytelny podpis osoby upoważnionejRozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania zmiana..

albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia; 2).

Przedstawiamy wzór procedury udostępniania dokumentacji medycznej dla pacjentów i/lub osób przez nich upoważnionych.Upoważnienie takie może dotyczyć np. odbioru kopii dokumentacji medycznej.. Miejscowość i data:…………………………………………………………… 2.Opieka zdrowotna w Polsce jest bezpłatna, nie obowiązuje również zasada przynależności rejonowej.. Koszt dokumentacji medycznej.Niniejszy regulamin ma na celu ustalenie jednolitych zasad udostępniania dokumentacji medycznej pacjentom, osobom przez nich upoważnionym oraz przedstawicielom ustawowym pacjentów, a także organom i podmiotom uprawnionym na podstawie obowiązujących przepisów prawa.. Upoważnienie obejmuje prawo do wglądu, uzyskiwania kopii, wyciągów lub odpisów dotyczącej mnie dokumentacji medycznej.. Ceny za udostępnienie dokumentacji medycznej: Wydanie dokumentacji medycznej - 1 strona- 0,31 zł Wydanie dokumentacji medycznej - na nośniku CD - 1,80 zł Wydanie wyciągu albo odpisu - 1 strona - 9,00 złPacjent ma prawo upoważnić inną osobę do uzyskiwania dostępu do dokumentacji medycznej..

Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej Imię i nazwisko pacjenta:.

Pobierz darmowy wzór w dwóch formatach PDF i DOCX!udostępnienie dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych, w przypadku prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej wynosi - 1,94 zł (jeden złoty dziewięćdziesiąt cztery grosze) brutto.. Napisz upoważnienie do odbioru zaświadczenia.. z o.o. Upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej Author: Beata Grzywala - Gosławska Last modified by: IISM Created Date: 9/14/2015 6:29:00 AMWzór wniosku o udostępnienie dokumentacji medycznej dostępny jest również na stronie internetowej Poświadcza się wyłącznie kopie dokumentacji medycznej wykonane przez pracownika Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Legnicy.. Można go pobrać w Dziale Obsługi Pacjenta, jak również dostępny jest on na stronie internetowej Centrum Onkologii w zakładce Dla pacjentów → Udostępnianie Dokumentacji Medycznej.5.. Mamy więc pełną swobodę w wyborze najdogodniejszej Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej może zostać złożony bezpośrednio przez pacjenta, jego przedstawiciela ustawowego oraz inne upoważnione osoby.Dokumentacja medyczna udostępniana jest Pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez Pacjenta..

do dotyczącej mnie dokumentacji medycznej (w rozumieniu art. 26 ust.

z Centrum Medycznego im.. Podmioty upoważnione do wglądu w dokumentację medyczną.. Przykładowy wzór formularza o udostępnienie dokumentacji medycznejNa procedurę udostępniania dokumentacji medycznej składa się wiele czynności, których nie możesz pominąć przy jej wydawaniu i stosować w swojej placówce.. Odmawia się wydania dokumentacji medycznej gdy udostępnienie jej jest niemożliwe.W praktyce, w celu uniknięcia wątpliwości i ewentualnych problemów z ustaleniem osób uprawnionych do uzyskania informacji czy do dostępu do dokumentacji medycznej, pacjent po przyjęciu do .Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Naczelnej Rady Lekarskiej, Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych, Krajowej Rady Fizjoterapeutów oraz Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, określi, w drodze rozporządzenia, rodzaje i zakres dokumentacji medycznej, sposób jej przetwarzania oraz wzory określonych .Jeśli o udostępnienie dokumentacji występuje osoba upoważniona, należy przedstawić pisemne upoważnienie podpisane przez pacjenta lub powołać się na upoważnienie udzielone przez pacjenta znajdujące się w dokumentacji medycznej szpitala..

Co ważne, ustawa nie wymaga aby takie upoważnienia miały charakter pisemny.

5 niniejszej procedury.. Upoważnienie do .. 6.W nawiązaniu do informacji z dnia 10 maja 2011 o zasadach składania przez pacjentów oświadczeń o upoważnieniu osób do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia i dostępie do dokumentacji medycznej przedstawiamy wzory takich oświadczeń oraz wzór informacji o możliwości złożenia takiego oświadczenia.Wydanie dokumentacji medycznej - 1 strona- 0,33 zł Wydanie dokumentacji medycznej - na nośniku CD - 1,93 zł Wydanie wyciągu albo odpisu - 1 strona - 9,78 zł.. Wtedy trzeba będzie wpisać datę, miejscowość, a także imię i nazwisko pacjenta wraz z adresem zamieszkania.. Jednym z oświadczeń, które pacjent składa w formie pisemnej jest upoważnienie dla osoby bliskiej do uzyskania informacji o stanie zdrowia.Drugim obowiązkowym oświadczeniem pacjenta jest upoważnienie danej osoby do uzyskania dokumentacji medycznej pacjenta.Upoważnienie do odbioru kopii dokumentacji medycznej 1.. Przeczytaj, jak powinno wyglądać upoważnienie do odbioru zaświadczenia.. Udostępnianie dokumentacji medycznej służy realizacji prawa dostępu do informacji o stanie zdrowia pacjenta.. ustawy z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta).Pacjentowi trafiającemu do szpitala przedstawia się do podpisu szereg dokumentów..